三秦都市报-秦闻讯-三秦网讯（通讯员 李亚斌 记者 阮班慧）近日，陕西省第二人民医院（陕西省老年病医院）国务院政府特殊津贴专家、陕西省有突出贡献专家、一级主任医师张震波率领的腹腔镜团队，于2020年12月2日完成陕西省首例经脐单孔腹腔镜残余胆囊切除手术。患者愈后良好，如期出院，达到更微创和脐部隐瘢痕效果。

患者，女性，年龄64岁，曾于1年前因患结石性胆囊炎在其他医院行腹腔镜胆囊切除术，述手术顺利，痊愈出院。出院后一直自觉右上腹胀痛不适，但能忍受，间断就医对症治疗，症状逐渐加重。

近日慕名就医张震波专家门诊，经检查诊断：胆囊切除术后状态、残余胆囊伴结石 ，同时有高血压等合并症。即住院再手术治疗。

经张震波主任查房评估，确定可行经脐单孔腹腔镜残余胆囊切除手术。经过术前检查和围术期治疗，由张震波主任主刀，杨立安主治医师为助手的手术团队，在全麻下实施经脐单孔腹腔镜残余胆囊切除手术。从肚脐刺口单孔入路，各操作器械及腹腔镜均由此孔进入，见镜下腹腔广泛粘连，肝脏与网膜、肠管紧密粘连，无操作间隙。小心分离粘连至肝门处，找到残余胆囊，约2.5cm×2.0cm×2.0cm大小，周围界限不清，仔细辨清解剖关系，切除残余胆囊(术后刨开胆囊取出5粒绿豆大结石和胆泥)，手术过程非常困难，很易造成难以发现的肠管损伤，术时进行1.5小时，患者术后6天痊愈出院。

患者有两次腹腔手术史， 残余胆囊手术适应于传统开腹手术，但患者对再手术产生惧怕心理，要求微创手术。而该病例采用单孔腹腔镜手术难度极大，单孔腹腔镜手术器械较长，平行进入形成"筷子效应"，操作时腹腔内外相互碰撞易增加手术难度，但经过张主任团队的努力顺利完成，达到满意效果。

该术式在陕西省尚属首例，它具有更微创，痛苦小，恢复快，脐部隐瘢痕的优势，虽属高难度手术，但凭借张震波主任28年的腹腔镜手术经验顺利完成。该手术的成功实施，也是该院腔镜外科在单孔腹腔镜手术领域取得的新突破。