三秦都市报-秦闻讯-三秦网讯（通讯员 李晨皎 记者 阮班慧）  12  月  16  日，西安交通大学一附院张玉顺手术团队历时五小时再创奇迹，成功实施了全球首例颈静脉穿刺反向  完成经导管  卵圆孔未闭合并  房间隔膨出瘤封堵术  。

     “医生，我爱人才四十多岁，怎么就脑梗了？肺栓塞了？你救救我们吧”。  11  月的一天，陕西渭南患者王先生的爱人，慕名来见西安交大一附院结构性心脏病科张玉顺教授，原来  王先生两个月前突发左上肢肢体活动障碍，无法正常活动，上肢无法抬举及持物，在当地医院急诊进行头颅磁共振提示“脑梗死”，遂在当地医院进行溶栓治疗，不幸的是又引起脑出血，转诊到西安某医院治疗  4  天后出院。出院一月又出现胸痛、咳血和气短等症状，检查又发现肺动脉栓塞，继而在  一家医院进行了下腔静脉滤器置入术，术后双下肢静脉又长满血栓，辗转多家医院医生均无解决方案。  原来王先生是由于静脉血栓通过“未闭卵圆孔”进入脑子里造成了脑梗，后又发生肺栓塞，现在要溶栓或抗凝治疗，医生又害怕小血栓经过滤器再次引起脑梗死。真是“前怕老虎后怕狼”啊！在束手无策的情况下，医生向患者推荐了“中国封堵第一人”、  POF  手术最权威专家张玉顺教授。

       15  日全科举行术前讨论，超声医生杜亚娟说，  患者不但有卵圆孔未闭还合并有房间隔膨出瘤，下腔静脉滤器已被血栓完全堵死，双下肢严重水肿。也就是说，准备置入卵圆孔封堵器的常规路径被堵死了，这大大增加了手术难度。王星烨主治医师提出，  患者中度贫血、肝功能不全。因下腔静  脉滤器以下血栓阻塞，且卵圆孔大，如强行穿滤器按常规方法封堵卵圆孔，有可能使微小血栓脱落风险导致反常栓塞并再次引发脑梗死。国外曾有报道经肝静脉穿刺入路的方法，但患者肝功能很差，家属有顾虑。

       张玉顺教授了解患者整体情况后分析认为，常规封堵卵圆孔很简单，但该患者因为入路问题变得非常复杂。既往碰到类似问题，通过上腔静脉封堵过房间隔缺损，有一定的经验，但反复查阅文献未发现封堵过卵圆孔，主要原因是从上腔静脉封堵卵圆孔，就像“倒着走路或爬山”，比预想要困难得多，要做好各种思想准备，特别是没有“成品”的导管和导丝，需要自  行制定。

         12  月  16  日，全球首例颈静脉穿刺反向  完成经导管  卵圆孔未闭合并  房间隔膨出瘤封堵术  ，在交大一附院进行。  因为手术的复杂性，原来需要  2  人完成的手术，现在需要更多的人来配合，王星烨医师、谢学刚医师、何璐博士及介入手术室的配合护士们，  张玉顺教授组成了强大的手术团队为手术保驾护航。  手术果然如张玉顺教授所料，用现成导管很难找到卵圆孔，张教授团队反复用普通电吹风成型导管，好不容易找到了卵圆孔，但因“倒着走路”导丝又难以到位，反复尝试，功夫不负有心人，最终应用左冠导管、  MPA1  导管、  180  度抗折输送长鞘、两圈半导丝  等器械，完成卵圆孔未闭并房间隔膨出瘤封堵术。原本  20  分钟的卵圆孔未闭封堵术，因为患者的病况特殊，张玉顺教授手术团队的医生们扛着沉重的铅衣整整耗时  5  小时，最终成功完成了完美的封堵手术。此次手术在手术方式上突破创新，克服原下腔静脉入路受阻困难，减少全麻风险，未使用经食道心动超声监测，减轻患者痛苦，简化手术术程。使患者手术风险降低，得到最大获益，还降  低了手术花费。

       据了解，在张玉顺教授的带领下，西安交大一附院结构性心脏病科不断创新屡创奇迹，继完成世界首例“应用室间隔封堵伞封堵下腔型房间隔缺损术”后，又再  创世界首例“颈静脉穿刺反向  完成经导管  卵圆孔未闭合并  房间隔膨出瘤封堵术  ”。