三秦都市报-秦闻讯-三秦网讯（通讯员 丛墨涵  记者 阮班慧） “看我的脸， 恢复了以前的大小， 吃东西 一点都不受影响。 ”  1月31日 ，回到空军军医大学唐都医院 烧伤整形外科 复诊的刘先生高兴地展示自己恢复好的脸颊。 三个月前，空军军医大学唐都医院为他实施了超声联合钬激光治疗腮腺结石术，据科技查新，该手术是世界首例。

42岁 的刘先生 是陕西华县人， 半年前左腮突然疼 痛 ， 吃饭后 疼痛 加剧 ， 还能摸到 脸颊有 像石头 一样的小肿块。 当地医院彩超检查 提示 “ 左侧 腮腺炎 伴 导管结石 ” ， 多次 治疗 后 效果不理想 ，摸到的硬结 逐渐变大 。 刘先生抱着一线希望 来到空军军医大学唐都医院 烧伤整形外科 。 在门诊 , 边永钎副教授接诊了刘先生 ，经过详细检查，诊断为“左侧腮腺炎伴导管结石、腮腺导管区感染”。 边教授 介绍， 腮腺炎伴导管结石是口腔颌面外科的常见病， 如结石不及时去除，造成唾 液流出不畅，易导致局部慢性阻塞性腮腺炎产生，给患者带来极大痛苦。 如果结石较 小，可 用 理疗、按揉患侧腮腺等 保守治疗措施促进唾液分泌， 让小结石经腮腺导管口排出体外。如果 结石较大则需要手术治疗。 以往的手术方式通常为腮腺导管取石术， 而刘先生结石的位置比较特殊， 需切除部分腺体甚至整个腮腺， 其并发症较多、手术风险较大。 手术不当会造成 面神经损伤引起周围性面瘫、味觉出汗综合征、涎瘘、面侧方塌陷、面部瘢痕等并发症。

入院后 给予 抗感染治疗， 此过程中患者 又出现  “荨麻疹”， 因过敏性疾病 导致麻醉及手术风险 大大 增加 。 此外， 因为担心 切除腮腺 会有手术风险 ， 刘先生和家属 非常 害怕 实施切除 手术 。边永钎副 教授了解到刘先生 需求后， 想 找出一个合适的治疗方法。他 查阅了国内外大量文献，发现 国外 仅 有 几例 通过涎腺镜引导激光碎颌下腺导管结石的 报道 ， 但 没有碎过腮腺结石， 国内 也 没有查到开展 “ 涎腺镜引导激光碎石术” 的病例 ，无法借鉴 。 边教授 突然灵光一闪， 想到 医院 泌尿外科 开展 钬激光治疗泌尿 结石， 因 钬激光脉冲持续时间短、 热量扩散小， 对组织的切割和消融都较为安全 ， 能 很好 地 满足 手术需求 。 于是 边教授 联系了 泌尿外科汪涌副主任， 想 大胆借鉴 ，将 钬激光技术应用到腮腺导管结石 治疗 中。

经与 烧伤整形外科 李靖主任、口腔科荀文兴主任术前讨论 、 确认手术方案 ， 边永钎副 教授 和汪 涌副主任 为 刘先生 实施 了 “超声定位联合钬激光无创治疗腮腺导管结石术” 。 因为咬肌前缘导管几乎垂直， 操作难度大， 对术者 技术 要求较高。 术中 先用超声 定位 结石位置 ，随后两个拉钩轻轻拉开上下唇， 将肾镜和钬激光从导管口进入 ，之后在 导管口前方约1.5cm处挑起 颊 部， 拉起 导管 ， 与肾镜、钬激光纵轴重合，肾镜和钬激光随之深入，直至跨越垂直处 ， 在结石前方 击碎 刘先生导管内 的结石。术后刘先生左侧腮腺区胀痛的症状立即得到 缓解。

边永钎副教授 告诉记者 ， 这是 国际上首次应用钬激光治疗 腮腺导管结石 。 该术式 将“开刀”变“无创”， 临床 意义 较大， 具有 手术时间短， 术后恢复快，并发症少、风险小 等诸多优势 ， 有望成为腮腺导管结石治疗新手段 ， 是 烧伤整形外科 在微创治疗颌面部疾病方面取得 的 又一 突破。